Programa de Control de la RAM – SADI

Introducción

La magnitud y la relevancia del problema de la Resistencia Antimicrobiana (RAM) demanda acciones coordinadas, dinámicas y sostenidas en el tiempo. En función de esto, la Comisión Directiva (CD) de la SADI ha asumido desde el año 2015 y por primera vez en su historia, el compromiso de llevar adelante un Programa para combatir la RAM en calidad de “política institucional”.

Este Programa tiene características distintivas. La primera es que, dado que atraviesa los objetivos y actividades de varios grupos y comisiones de trabajo que conforman la sociedad, el problema de la RAM será abordado de manera integral desde la propia Comisión Directiva, con un grupo creado para tal fin que responderá directamente a la misma con el objeto de otorgarle prioridad a la temática y garantía a su cumplimiento.

En segundo lugar, la SADI se compromete firmemente a ofrecer apoyo técnico específico desde sus competencias y saberes a todas las solicitudes de colaboración de organismos o instituciones que lo requieran, para mitigar el problema de la RAM.

El Programa inicial lo conformaron Dr Gustavo Lopardo, Dr Lautaro De Vedia, Dr Francisco Nacinovich, Dra Wanda Cornistein, Dr Waldo Belloso, Dr Pablo Scapellato.

Desde 2015 al 2020, se trabajó en diferentes escenarios:

1. Trabajo con Organismos Regulatorios (ANMAT)

  • Promover diferentes estrategias para restringir el uso de ATB y optimizar la disponibilidad de los mismos.
  • Promover la venta desde las droguerías en facturas/remitos independientes (como los psicotrópicos y estupefacientes) o que facilite la fiscalización y control del expendio.
  • Optimizar la disponibilidad de los antimicrobianos: Formas de dispensa (racionalidad en la cantidad de comprimidos), Formas farmacéuticas no disponibles, Provisión de drogas (ej: polimixina B, 5-Fluorocitosina, fosfomicina trometamol), Promover la producción nacional de medicamentos (ej: PZM), Limitar/restringir la distribución de muestras gratuitas ofrecidas por las compañías farmacéuticas.
  • Evaluación de genéricos (ej: colistin): colaborar con ANMAT para lograr una legislación que prohíba la disponibilidad de ¨copias¨ y exija que los medicamentos no sean ¨droga con licencia original¨ sean ¨genéricos¨, es decir que hayan demostrado bioequivalencia con el medicamento original.
  • Evaluación de empleo de ATM en indicaciones “fuera de prospecto” (tipo de infección, dosis, duración)
  • Promover los procesos regulatorios rápidos para la evaluación de tecnologías nuevas (ANLIS-MALBRAN) como los nuevos métodos de diagnóstico rápido
  • Promover el acceso a insumos para facilitar/promover el control de las IACS
  • Restricción del empleo de drogas o grupos de drogas en salud animal (SADI-SENASA) para evitar diseminación de genes de resistencia como el caso del gen de resistencia plasmídica a polimixinas MCR-1.

2. “Gestos” y estrategias institucionales:

  • Participar activamente de las reuniones de la Comisión Nacional para Combatir la Resistencia a los Antimicrobianos (CoNaCRa) cuando fueron convocadas.
  • Promover la institucionalización del “Día del Uso responsable de los Antimicrobianos”.
  • Participar de la Semana del Uso Responsable de los ATM que promueve la OMS/OIE/FAO (segunda semana de noviembre).
  • Sumar a otras sociedades de infectología o relacionadas a ella, tanto locales como también de la región de Latam, en la promoción del uso responsable de los ATM.
  • Promover y apoyar el desarrollo de iniciativas individuales, grupales, provinciales o regionales sobre el tema (ej: estudio PROA, Declaraciones Provinciales, etc).
  • Establecer “asociaciones estratégicas” tanto vinculadas a la Salud Humana como la Salud Animal, en sintonía con la propuesta de la OMS “Una Salud” (ej: SENASA, Sociedades científicas, Universidades, Compañías farmacéuticas, Cámara Argentina de Especialidades Medicinales, COFA, FEFARA, entre otras).


3. Programa Nacional de Vigilancia y Control de IACS:

  • Fortalecer la vigilancia continua (Programa VIHDA - 140 hospitales)
  • Promover los Programas de Vigilancia y Control de las IACS.
  • Elaboración y actualización de normas nacionales de prevención y control de infecciones en el marco del Programa Nacional de Garantía de Calidad de la Atención Médica
  • Incorporación de la vigilancia del uso de ATM en los programas de control de las IACS
  • Costos e impacto de las infecciones por OMR (Economía de la Salud/MSAL – ANLIS/MALBRAN).

4. Educación para los Profesionales de la Salud

  • Consensos y Recomendaciones, cursos on line, cuadernillos, congreso anual, jornadas

5. Educación a la Comunidad:

  • Participación en programas de difusión (TV, Radio)
  • Elaboración de material gráfico
  • Charlas para la Comunidad
  • Actividades en colaboración con Farmacéuticos (Programa “Farmacias amigas de los ATB” o “que cuidan los ATB”)
  • Con motivo de brindar continuidad al programa se presentarán los integrantes y objetivos 2022-2024. 

Descripción del Programa 2022-2024

a. Grupo Coordinador:

Se constituyó un Grupo Coordinador del Programa RAM en el seno de la CD de SADI, con 6 (seis) miembros:

  • Dra. Wanda Cornistein (Co-Coordinadora)
  • Dr Scapellato (Co-coordinador)
  • Dra Sandra Lambert
  • Dr Angel Colque
  • Dr. Silvia Atorri
  • Dra Analia Mikyetiuk

El Grupo Coordinador tendrá la tarea fundamental de organizar, estimular, promover e integrar todas las actividades vinculadas al control de la RAM que surjan ya sea desde la CD, las comisiones y grupos de trabajo, por iniciativa individual de los socios o de otras personas y/o instituciones u organizaciones gubernamentales o no gubernamentales.

El Grupo Coordinador podrá:

  • Sumar a otras personas, socios o no socios de la SADI que, en razón de sus méritos, experiencia y conocimiento en el tema, actúen en calidad de “asesores externos” para colaborar con las líneas de trabajo societarias y extra societarias.
  • Concretar “asociaciones estratégicas” con otros organismos científicos, gubernamentales o del ámbito privado, nacionales o internacionales, previa aprobación de la CD de SADI.
  • Desarrollar una estrategia de activa promoción y concientización sobre RAM con otras sociedades científicas y organizaciones que adhieran al Programa.
  • Brindar o coordinar apoyo técnico específico desde la SADI a las solicitudes de colaboración de organismos o instituciones que lo requieran.
  • Si bien todas las actividades desarrolladas en el Programa se dirigirán especialmente a atender la situación de la RAM en Argentina, la propuesta de cooperación podría extenderse a otros países dado que se trata de una problemática internacional.
  • Las actividades propuestas podrán ampliarse o reformularse, según las necesidades que puedan surgir en el futuro y el Grupo Coordinador junto con el resto de la CD de la SADI consideren oportuno.

b. Componentes del Programa RAM 2022-2024

a. Alianzas estratégicas con organismos nacionales e internacionales, públicos y privados para visibilizar la problemática y plantear acciones a llevar a cabo.

  1. CoNaCra: INE - ANLIS- MALBRAN - MSAL - ANMAT- SENASA
  2. OMS/OIE/FAO
  3. COFA / FEFARA /FARMACÉUTICOS HOSPITALARIOS
  4. Foro Decanos de Medicina / Universidades
  5. Programa de Garantía de Calidad / MSAL
  6. Gobiernos Provinciales y Nacional

b. Capacitación y Educación

Incorporación de la problemática de la Resistencia antimicrobiana a todos los niveles de educación

  1. Universidades - Pregrado y Posgrado
  2. Nivel inicial / primario / secundario
  3. Comunidad
  4. Personal de salud: jornadas / curso virtual RAM 2ª semestre 2022 

c. Articular el trabajo de comisiones que incluyan esta problemática coordinando sus acciones y generando recomendaciones 

d. Promover la comunicación y concientización sobre la Resistencia Antimicrobiana.

  1. Semana de Concientización del uso de antimicrobianos
  2. Día Mundial de Higiene de manos (5/5)
  3. Campañas continuas para la comunidad y los profesionales de la salud
  4. Impulsar la aprobación de la Ley de Prevención y Control de la Resistencia Antimicrobiana, su posterior reglamentación y promulgación.
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